Konsekwentnie bierzesz kwas foliowy, utrzymujesz regularne nawyki i wykonałeś wszystkie zalecane badania. Niektórzy nawet poddają się zapłodnieniu in vitro dwa lub trzy razy, wydając ponad 100 000 juanów i poddając się setkom zastrzyków – tylko po to, by stawić czoła powtarzającym się niepowodzeniom.

Kilka dni temu jadłam obiad z przyjaciółką, która pracuje jako specjalista medycyny rozrodu. Omówiliśmy typowe przypadki w jej klinice. Powiedziała, że ​​jednym z najczęstszych pytań, jakie zadają sobie pary, jest:

„Regularnie biorę kwas foliowy, więc dlaczego nie mogę zajść w ciążę lub dlaczego poronię wkrótce po zapłodnieniu?”

Kiedy mówiła, pobliska para przeglądała swoje telefony – prawdopodobnie szukając tego samego problemu.

Ten moment zainspirował mnie do głębszego zagłębienia się w temat kwasu foliowego.

Czy uważasz, że kwas foliowy to tylko „jedna pigułka dziennie na TTC”?

Wiele osób ma uproszczony pogląd: przyjmuj kwas foliowy podczas prób zajścia w ciążę i na początku ciąży, przede wszystkim w celu zapobiegania wadom cewy nerwowej płodu.

To prawda, ale to tylko niewielka część jego roli.

Przegląd z 2010 roku opublikowany w Nutrition Reviews (Impact Factor: 6,1) zawiera syntezę badań dotyczących metabolizmu jednowęglowego za pośrednictwem kwasu foliowego i płodności kobiet. Po przeczytaniu zdałem sobie sprawę, że kwas foliowy jest o wiele bardziej złożony niż „jedna tabletka dziennie”.

Kwas foliowy jest integralną częścią procesu fizjologicznego zwanego metabolizmem jednowęglowym. Wspomaga produkcję energii komórkowej, syntezę i naprawę DNA oraz reguluje metylację DNA.

W prostych słowach:

- Upośledzona synteza i naprawa DNA → większe ryzyko nieprawidłowości genetycznych w komórkach jajowych → nieprawidłowy rozwój embrionalny.

- Zakłócona metylacja → rozregulowana funkcja genu → upośledzona implantacja zarodka i wczesny rozwój.

Być może znasz także homocysteinę (Hcy). Niski poziom kwasu foliowego podnosi Hcy we krwi, co z kolei zwiększa ryzyko powikłań ciąży.

Możesz więc się zastanawiać: „Będę dalej brać kwas foliowy, prawda?”

Ale oto kluczowy punkt: czy organizm może faktycznie wykorzystać kwas foliowy, który bierzesz?

Ukryty czynnik genetyczny, którego większość ludzi nie dostrzega

To najważniejsza część.

Gen MTHFR – termin, który mogłeś spotkać w społecznościach TTC. Jej pełna nazwa to reduktaza metylenotetrahydrofolianowa, kluczowy enzym w metabolizmie kwasu foliowego.

Gen ten jest podatny na polimorfizmy (warianty), a częstość jego występowania jest zaskakująco wysoka. Badania wskazują, że prawie trzy czwarte populacji Chin jest nosicielami wariantów genu MTHFR.

Co się stanie, jeśli gen zostanie zmieniony?

Obniża wydajność metaboliczną kwasu foliowego. Zwykły kwas foliowy musi zostać przekształcony w aktywny folian (5-MTHF) przez enzym MTHFR, zanim będzie mógł zostać wykorzystany przez organizm. Jeśli aktywność enzymu jest osłabiona ze względu na warianty genetyczne, znaczna część przyjmowanego kwasu foliowego pozostaje nieprzekształcona.

W przeglądzie podkreślono najważniejsze ustalenia:

- Warianty genu MTHFR → zmniejszona rezerwa jajnikowa.

- Gorsza reakcja jajników na leki wywołujące owulację → niższy wskaźnik żywych urodzeń po zapłodnieniu in vitro.

- Podwyższona Hcy w płynie pęcherzykowym → zmniejszone dojrzewanie jaj i gorsza jakość zarodka.

- Większa częstość występowania homozygotycznego wariantu MTHFR 677TT u kobiet z powtarzającymi się niepowodzeniami implantacji.

- Większa częstość występowania homozygotycznego wariantu MTHFR C677T u kobiet z nawracającymi utratami ciąży.

Zła jakość jaja → zła jakość zarodka → niepowodzenie implantacji.

To wyjaśnia, dlaczego wiele kobiet regularnie przyjmuje kwas foliowy, ale nie odnosi z niego korzyści. Metabolizm kwasu foliowego odgrywa znacznie większą rolę w płodności, niż większość ludzi zdaje sobie sprawę.

Aktywny kwas foliowy: potencjalna alternatywa

Co więc możesz zrobić?

Nie dopasowuj suplementów samodzielnie. Przed zmianą sposobu odżywiania należy zawsze skonsultować się z lekarzem.

Jeśli u pacjenta wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, należy omówić z lekarzem badania metabolizmu kwasu foliowego:

  - Podwyższony poziom homocysteiny (Hcy).

  - Potwierdzone warianty genu MTHFR.

  - Powtarzające się niepowodzenia zapłodnienia in vitro lub nawracające poronienia.

  - Niewyjaśniona niepłodność.

W przypadku potwierdzenia zaburzeń metabolizmu folianów lekarz może zalecić zastąpienie syntetycznego kwasu foliowego aktywnym folianem.

Co to jest aktywny kwas foliowy?

Jest to wstępnie przekształcona, biodostępna forma kwasu foliowego (5-MTHF), która nie wymaga dalszej obróbki przez enzym MTHFR. Omija problemy metaboliczne uwarunkowane genetycznie i może być bezpośrednio wykorzystany przez organizm.

Ważna uwaga na temat aktywnego kwasu foliowego

5-MTHF jest z natury niestabilny i łatwo ulega degradacji pod wpływem światła, ciepła i utleniania. Złe procesy produkcyjne mogą z czasem prowadzić do szybkiej utraty mocy.

Stabilność jest kluczowym czynnikiem przy wyborze aktywnego suplementu kwasu foliowego.

Na przykład Magnafolate (forma kryształu C) wykorzystuje opatentowaną technologię stabilizacji. Publiczne dane potwierdzają, że pozostaje stabilny w temperaturze pokojowej przez ponad trzy lata, co stanowi znaczącą zaletę dla osób przyjmujących go długoterminowo, starających się o dziecko.

Ostatnie przemyślenia

Kwas foliowy jest ważny, ale jest tylko jednym z czynników wpływających na płodność.

Niepłodność, poronienia nawracające i niepowodzenie zapłodnienia in vitro wynikają ze złożonych, wieloczynnikowych przyczyn. Metabolizm kwasu foliowego może być jednym z elementów układanki, ale nie jest jedynym rozwiązaniem.

Należy regularnie brać udział w badaniach kontrolnych i zawsze postępować zgodnie ze wskazówkami wykwalifikowanego personelu medycznego.

Referencje

[1] Metabolizm jednowęglowy za pośrednictwem kwasu foliowego i jego wpływ na płodność kobiet i żywotność ciąży. Recenzje odżywiania, luty 2010;68(2):119-35.

[2] Lian Z, Liu K, Gu J i in. Charakterystyka biologiczna i zastosowania kwasu foliowego i 5-metylotetrahydrofolianu. Chiny Dodatki do żywności, 2022(2).

[3] Yang B, Liu Y, Li Y i in. Geograficzne rozmieszczenie polimorfizmów genów MTHFR C677T, A1298C i MTRR A66G w Chinach: wyniki badań 15 357 dorosłych narodowości Han. PLOS ONE, 2013, 8(3): e57917.

Zastrzeżenie

Magnafolate jest dostawcą surowców aktywnych folianów i nie udziela bezpośrednich porad medycznych konsumentom. Decyzje dotyczące suplementacji należy podejmować pod okiem wykwalifikowanego pracownika służby zdrowia. Treści te służą wyłącznie celom edukacyjnym i nie stanowią porady medycznej. Produkt ten jest surowcem spożywczym i nie może zastąpić leków farmaceutycznych.