W zeszłym tygodniu towarzyszyłam szwagierce na badaniu prenatalnym i spotkałam na korytarzu znajomą – była w 32 tygodniu ciąży i nagle odeszły jej wody.

Pielęgniarka zawiozła ją na salę porodową, a mama zdążyła jedynie powiedzieć: „To dopiero 32 tydzień, dlaczego odeszły mi wody?”

Dziecko urodziło się tego samego dnia i zostało natychmiast przyjęte na oddział intensywnej terapii noworodków.

Szwagierka chwyciła mnie za rękę i zapytała: „Wszystkie badania prenatalne wypadły prawidłowo, więc dlaczego doszło do porodu przedwczesnego?”

Otworzyłam usta, ale nie mogłam powiedzieć ani słowa.

——Jak dziecko mogło urodzić się przedwcześnie, nawet jeśli matka przechodziła wszystkie normalne badania kontrolne i codziennie przyjmowała kwas foliowy?

Pytałem później o ten przypadek kilku lekarzy i wszyscy udzielali podobnych odpowiedzi.

Przedwczesny poród nie ma jednej przyczyny.

Nawet powszechne zapalenie, infekcja lub problemy z szyjką macicy i łożyskiem mogą wywołać poród przedwczesny.

Powikłania podczas ciąży, w połączeniu z nieregularnymi codziennymi czynnościami lub niewłaściwym odżywianiem, mogą powodować przedwczesny poród.

Zmarszczyłem brwi.

Po powrocie do domu wielokrotnie wyszukiwałam słowa kluczowe: poród przedwczesny, kwas foliowy, krew pępowinowa, wiek ciążowy.

Na początku informacje, które znalazłam, były typową radą: zażywajcie folian w okresie prób zajścia w ciążę i na początku ciąży, głównie po to, aby zapobiegać wadom cewy nerwowej.

Dopiero gdy natknąłem się na badanie z 2023 r., zauważyłem przeoczony wcześniej wskaźnik:5-metylotetrahydrofolian, znany również jako 5-MTHF, aktywna forma kwasu foliowego.

Badanie to opublikowano w *European Journal of Clinical Nutrition* jako artykuł na dużej próbie.

Naukowcy zmierzyli poziom 5-MTHF we krwi pępowinowej 124 noworodków i porównali je z danymi dotyczącymi difosforanu tiaminy, aby zbadać powiązania między tymi markerami metabolizmu składników odżywczych, porodem przedwczesnym i rozwojem płodu.

Wśród 124 niemowląt:

- 26 to wcześniaki urodzone przed 32. tygodniem ciąży

- 38 to późne wcześniaki urodzone pomiędzy 32. a 37. tygodniem ciąży

- 60 noworodków donoszonych stanowiło grupę kontrolną

Grupowanie to miało na celu zbadanie, czy poziom kwasu foliowego różni się u niemowląt urodzonych wcześniej.

Pojawiło się kilka godnych uwagi ustaleń.

Moją uwagę przykuło topóźne wcześniaki (32–37 tygodni) również miały znacząco niższy poziom 5-MTHF we krwi pępowinowej.

Różnica ta nie miała związku z ciążami pojedynczymi ani ciążami mnogimi.

Poziom aktywnego kwasu foliowego u płodu w macicy jest z natury zróżnicowany.

Zmienił się również poziom difosforanu tiaminy: ogólnie wyższy u wcześniaków, ale niższy u wielokrotnych niemowląt niż u noworodków pojedynczych.

Jednakże nie stwierdzono wyraźnego związku pomiędzy difosforanem tiaminy a niemowlętami o małym rozmiarze w stosunku do wieku ciążowego (SGA).

Kluczowym wnioskiem dotyczącym kobiet w ciąży w tym badaniu jest 5-MTHF.

Po analizie wieloczynnikowej wniosek był jasny:

Wyższe poziomy 5-MTHF we krwi pępowinowej wiązały się z dłuższym wiekiem ciążowym, większą masą urodzeniową i dłuższą długością ciała po urodzeniu.

Wiąże się to bezpośrednio z trzema kluczowymi wskaźnikami prenatalnymi: wiekiem ciążowym, masą urodzeniową i długością ciała.

I odwrotnie, niemowlęta z niższym poziomem 5-MTHF były częściej małe w stosunku do wieku ciążowego.

Mówiąc najprościej, pomimo osiągnięcia odpowiedniego tygodnia ciąży, waga i rozwój dziecka pozostają daleko w tyle za rówieśnikami.

Takie niemowlęta mogą borykać się z trudnościami w karmieniu, słabszą odpornością i większymi wyzwaniami w nadrabianiu zaległości wzrostowych po urodzeniu.

Badanie sugeruje również, że wyższy poziom 5-MTHF w połączeniu z dłuższą ciążą i wcześniejszą ciążą może korelować z niższym ryzykiem SGA.

Nawet wcześniejsza ciąża nie gwarantuje bezpieczeństwa.

Na rozwój płodu wpływa wiele czynników.

Zdrowie matki wpływa na metabolizm składników odżywczych; Zarówno historia wcześniejszej ciąży, jak i funkcja łożyska odgrywają rolę.

Byłem zaskoczony tymi odkryciami.

Wcześniej, gdy myślałam o kwasie foliowym, moją pierwszą myślą było przyjmowanie go w okresie przed poczęciem i na początku ciąży, aby zapobiec wadom cewy nerwowej.

To badanie przypomina nam, że kwas foliowy bierze udział we wzroście i rozwoju płodu przez cały okres ciąży.

Przyczyny przedwczesnego porodu i SGA są złożone.

Poziom kwasu foliowego, szczególnie poziom 5-MTHF, może być czynnikiem, który łatwo przeoczyć.

Nasuwa się kolejne pytanie: niektórzy ludzie nie są w stanie wykorzystać spożytego kwasu foliowego z taką samą efektywnością.

Najpopularniejsze tabletki kwasu foliowego są syntetyczne.

Syntetyczny kwas foliowy wymaga szeregu przemian metabolicznych w organizmie, aby stać się 5-MTHF, biologicznie aktywną formą, która skutecznie działa.

Dla większości ludzi standardowa suplementacja syntetycznym kwasem foliowym jest nadal korzystna.

Jednakże jego skuteczność może być zmniejszona u osób z niewydolnością metaboliczną.

Polimorfizm genu MTHFR jest często wymieniany jako czynnik wpływający na efektywność konwersji.

U niektórych osób występują warianty genu MTHFR, prowadzące do zmniejszonej aktywności enzymu.

W rezultacie konwersja syntetycznego kwasu foliowego do 5-MTHF staje się mniej wydajna.

Dane wskazują, że warianty genu MTHFR są powszechne w populacji ogólnej, a ich częstość występowania jest różna w zależności od regionu i grupy etnicznej.

Przy niskiej wydajności konwersji spożyty kwas foliowy nie może zostać w pełni przekształcony w potrzebny 5-MTHF.

Niektóre osoby mają również podwyższony poziom homocysteiny (Hcy).

Jest to niekorzystne dla kobiet w ciąży: regularnie przyjmują kwas foliowy, ale ze względu na różnice metaboliczne nie osiągają pożądanego efektu.

Suplementacja kwasu foliowego zależy od tego, czy organizm potrafi go efektywnie wykorzystać.

Tutaj aktywny kwas foliowy ma przewagę.

6S-5-metylotetrahydrofolian wapnia jest formą 5-MTHF.

Składnik ten nie opiera się na konwersji enzymu MTHFR i może być bezpośrednio wchłaniany. W przypadku 78,4% populacji Chin z zaburzeniami metabolizmu kwasu foliowego związanymi z MTHFR bardziej skuteczny może być aktywny folian.

Jednak aktywny folian ma wyzwanie techniczne: stabilność.

5-MTHF jest wrażliwy na wilgoć, wysokie temperatury i tlen; złe surowce lub przetwarzanie mogą prowadzić do degradacji podczas przechowywania, powodując powstawanie szkodliwych zanieczyszczeń, takich jak JK12A.

Krótko mówiąc, jakość aktywnego folianu zależy od jego stabilności podczas przechowywania.

Zbadałem źródła aktywnego kwasu foliowego i odkryłem technologię krystalizacji ultradźwiękowej w postaci kryształu C, która tworzy warstwę ochronną wokół delikatnych cząsteczek, zmniejszając degradację w czasie.

Według informacji producenta, ta opatentowana forma kryształu C (Magnafolate) pozostaje stabilna przez ponad trzy lata w temperaturze pokojowej, zapewniając skuteczność aktywnych tabletek folianowych przez cały okres przydatności do spożycia.

Jak zwykłe kobiety w ciąży mogą określić, czy potrzebują aktywnego kwasu foliowego?

Jeśli poziom kwasu foliowego w badaniach przed zapłodnieniem lub w badaniach prenatalnych jest suboptymalny, lub jeśli poziom homocysteiny (Hcy) jest podwyższony z powodu nieprawidłowych markerów metabolizmu kwasu foliowego, lub jeśli istnieje ryzyko metabolizmu kwasu foliowego, porozmawiaj z lekarzem o dostosowaniu postaci kwasu foliowego.

Konkretne dawkowanie, czas trwania i plan suplementacji powinny zawsze być zgodne z profesjonalną poradą lekarską.

Na koniec należy wyjaśnić: kwas foliowy jest ważny, ale nie może rozwiązać wszystkich problemów.

Lęk w czasie ciąży często nie wynika z „niewiedzy”, ale z „wiedzy, ale niemożności działania”.

Terminy takie jak kwas foliowy, poród przedwczesny i SGA wydają się odległe, dopóki nie dotyczą kogoś bliskiego.

Nie musimy być ekspertami – wystarczą dwie rzeczy: regularne badania prenatalne i zadawanie pytań.

Nawet pięć minut rozmowy z lekarzem więcej jest lepsze niż straszenie się.

Fakt, że uważnie czytasz ten artykuł, oznacza, że ​​już radzisz sobie świetnie.

Referencje

[1] 5-metylotetrahydrofolian i difosforan tiaminy w erytrocytach krwi pępowinowej u wcześniaków i noworodków donoszonych. *European Journal of Clinical Nutrition*, październik 2023 r. DOI:10.1038/s41430-023-01347-y

[2] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi i in. Charakterystyka biologiczna i zastosowania kwasu foliowego i 5-metylotetrahydrofolianu. *Chińskie dodatki do żywności*, 2022(2).

Zastrzeżenie

Magnafolan jest dostarczany wyłącznie jako surowiec do 6S-5-metylotetrahydrofolianu wapnia (aktywnego kwasu foliowego) i nie jest przeznaczony do bezpośredniego zastosowania diagnostycznego lub terapeutycznego przez konsumentów. Wszelkie decyzje dotyczące suplementacji należy podejmować pod okiem profesjonalnego lekarza.

Historia opisana w tym artykule jest fabularyzowana w oparciu o typowe scenariusze i przypadki badawcze, aby przekazać informacje naukowe, a nie odzwierciedlać rzeczywistych indywidualnych doświadczeń. Produkt ten jest surowcem spożywczym i nie zastępuje leku.