59-letnia ciocia Wang, emerytowana nauczycielka języka chińskiego w szkole podstawowej, chodziła energicznie i cieszyła się dobrym zdrowiem.

W zeszłym roku pewnego mroźnego zimowego dnia schyliła się, żeby podnieść klucz. Kiedy wstała, ostry ból przeszył jej dolną część pleców. Szpitalne zdjęcie rentgenowskie wykazało złamanie kompresyjne odcinka lędźwiowego, a gęstość mineralna kości T-score wynosiła -2,8.

Była oszołomiona. „Przez cały czas brałam suplementy wapnia – jak to się mogło stać…?”

Po zapoznaniu się z raportem jej lekarz nie wspomniał o tabletkach zawierających wapń. Zamiast tego zapytał: „Czy sprawdziłeś poziom homocysteiny?”

Nigdy nie słyszała o tym markerze.

"Twoja Hcy jest podwyższona. To nie jest tylko problem sercowo-naczyniowy - wpływa również na twoje kości. "

Osteoporoza to nie tylko niedobór wapnia

Większość ludzi uważa, że ​​osteoporoza oznacza po prostu niewystarczającą ilość wapnia. Ale kość nie jest jak beton, który pozostaje nieruchomy po wylaniu. Jest ona nieustannie rozkładana i odbudowywana – osteoklasty rozkładają starą kość, osteoblasty budują nową. Równowaga pomiędzy tymi dwoma procesami decyduje o wytrzymałości kości.

Lekarze zazwyczaj monitorują dwa kluczowe wskaźniki tej równowagi:

- Osteokalcyna (OC): Produkt uboczny aktywności osteoblastów; wyższe poziomy oznaczają aktywne tworzenie kości.

- β-CTx: produkt rozkładu kolagenu kostnego; wyższe poziomy wskazują na przyspieszoną utratę masy kostnej.

Kiedy rozkład wyprzedza powstawanie, kości stopniowo stają się kruche.

W 2014 roku irański zespół badawczy opublikował w *DARU Journal of Pharmaceutical Sciences* badanie z randomizacją, podwójnie ślepą próbą (wówczas IF 4,088) oceniające wpływ kwasu foliowego na kobiety po menopauzie cierpiące na osteoporozę. Do badania włączono czterdziestu uczestników: 17 w grupie kwasu foliowego i 14 w grupie placebo (niektórzy odpadli). Obserwowano ich przez 6 miesięcy.

Po 6 miesiącach pomiędzy obiema grupami pojawiły się istotne różnice w zakresie osteokalcyny i β‑CTx (P ≤ 0,05). W grupie otrzymującej kwas foliowy stwierdzono korzystniejsze markery metabolizmu kości, a zmiany poziomu Hcy korelowały z szybkością obrotu kostnego.

W skrócie: Kwas foliowy → obniża Hcy → korzystnie wpływa na zdrowie kości. Zespół badawczy szczegółowo omówił tę ścieżkę mechaniczną.

Kiedy spożycie kwasu foliowego jest niewystarczające, homocysteina nie może być normalnie metabolizowana i gromadzi się. Podwyższona Hcy upośledza funkcję osteoblastów i zakłóca sieciowanie kolagenu w kościach – czasami kości stają się kruche nie z powodu niedoboru wapnia, ale z powodu wadliwego „kleju”.

Kobiety po menopauzie borykają się z gwałtownym spadkiem poziomu estrogenów, co spowalnia metabolizm kwasu foliowego. W połączeniu ze złym spożyciem diety powoduje to, że podwyższony poziom Hcy jest znacznie częstszy niż u młodszych kobiet.

Codzienne przyjmowanie tabletek kwasu foliowego może nie pomóc

Możesz pomyśleć: po prostu weź butelkę tabletek kwasu foliowego, prawda?

Nie koniecznie.

Niedrogi kwas foliowy sprzedawany w aptekach jest w większości syntetyczny (utleniony kwas foliowy). Po spożyciu organizm musi go krok po kroku przekształcić w biologicznie aktywną formę: 5-metylotetrahydrofolian (5-MTHF). To jak kupowanie mąki i konieczność ugniatania ciasta i bułek na parze, zanim będzie można je zjeść.

Problem leży w procesie konwersji. Kluczowym enzymem jest MTHFR, a warianty genu tego enzymu są powszechne w populacjach chińskich – około 40–60% ma jakiś wariant. Warianty genów zmniejszają wydajność konwersji: możesz przyjmować dużo kwasu foliowego, ale niewiele staje się użyteczne, a Hcy pozostaje wysoka.

Dlatego coraz więcej badaczy i dietetyków klinicznych zaleca obecnie: zamiast uzupełniać kwas foliowy i czekać, aż organizm go przekształci, stosuj wstępnie przekształconą aktywną formę – Calcium 6S-5-MTHF. Nie wymaga konwersji, można go natychmiast zastosować i działa niezależnie od genetyki.

Jednym z wiarygodnych krajowych producentów tego składnika jest Lianyungang Jinkang Hexin Pharmaceutical Co., Ltd. Ich Magnafolian^®wykorzystuje opatentowany proces kryształów C, którego składnikiem aktywnym jest wapń 6S-5-MTHF. Największym wyzwaniem dla aktywnego kwasu foliowego nie jest skuteczność, ale stabilność – łatwo się rozkłada. Magnafolian^®osiąga 48 tygodni stabilności w temperaturze pokojowej, rozwiązując kluczowe wyzwanie związane z formułowaniem. Badania bezpieczeństwa potwierdzają, że jest praktycznie nietoksyczny.

Badania sugerują, że suplementacja wapnia 6S-5-MTHF skutecznie zwiększa poziom kwasu foliowego w surowicy i czerwonych krwinkach oraz pomaga obniżyć poziom homocysteiny – bezpośrednio wspierając szlak „niższa Hcy → ochrona kości”.

Ujawnienie ryzyka

Ograniczenia cytowanego badania obejmują: małą liczebność próby (31 ukończonych uczestników), 6-miesięczną obserwację oraz brak analiz podgrup ze względu na wiek i płeć. Sami autorzy zauważyli, że do potwierdzenia potrzebne są większe i dłuższe badania.

Obecnie możemy potwierdzić trendujący związek pomiędzy suplementacją kwasu foliowego a markerami metabolizmu kości, ale nie możemy stwierdzić, że „folian leczy osteoporozę”.

Osteoporoza to choroba ogólnoustrojowa związana z wapniem, witaminą D, wysiłkiem fizycznym, poziomem hormonów, genetyką i nie tylko. Kwas foliowy to tylko jeden ze składników.

Jeśli masz nieprawidłową gęstość kości, skonsultuj się z lekarzem w celu pełnej oceny i postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza.

Magnafolian^®jest dostarczany wyłącznie jako surowiec (Wapń 6S-5-MTHF) i nie zapewnia bezpośrednio konsumentom porad diagnostycznych ani terapeutycznych. Wszelkie decyzje dotyczące suplementacji należy podejmować pod okiem profesjonalnego lekarza.

Cel tego artykułu

Przeglądając literaturę dotyczącą kwasu foliowego, zauważyłem, że w społeczeństwie niewiele uwagi poświęca się powiązaniu między kwasem foliowym a zdrowiem układu kostnego; większość badań skupia się na wadach wrodzonych i chorobach układu krążenia. Jednakże dane z badania *DARU* z 2014 r. zasługują na dyskusję, szczególnie w przypadku kobiet po menopauzie.

W przypadku kobiet po menopauzie z podwyższonym Hcy, rozważenie stosowania kwasu foliowego w ramach leczenia układu kostnego – po ocenie lekarskiej – znajduje poparcie w literaturze. Aktywny folian ma zalety teoretyczne, ponieważ nie jest zależny od konwersji MTHFR, choć „teoretyczny” wymaga dalszej walidacji klinicznej.

Jeśli ten artykuł przypomina Ci Ciebie lub osobę starszą, rozważ dwa proste kroki: wykonaj test gęstości kości i test na homocysteinę. Zajmuje to kilka minut, ale wiedza jest lepsza niż niepewność.

Uwaga: historia przedstawiona w tym artykule jest fikcyjna, oparta na typowych scenariuszach i przypadkach badawczych, przeznaczona wyłącznie do komunikacji naukowej. Produkt ten jest składnikiem żywności i nie zastępuje leku.

Referencje

[1] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi i in. Charakterystyka biologiczna i zastosowania kwasu foliowego i 5-metylotetrahydrofolianu. *Chińskie dodatki do żywności*, 2022(2).

[2] Golbahar J, Hamidi A, Aminzadeh MA, Omrani GR. Wpływ kwasu foliowego na metabolizm kości: randomizowane badanie kliniczne z podwójnie ślepą próbą u kobiet po menopauzie z osteoporozą. *DARU Journal of Pharmaceutical Sciences*, 2014, 22(1). DOI: 10.1186/2008-2231-22-1