W czasie ciąży naszym najważniejszym celem jest przygotowanie gruntu pod możliwie najlepszy start w życie naszego dziecka. Należy jednak wziąć pod uwagę coś więcej niż tylko kwas foliowy i żelazo. Wprowadź homocysteinę (HCY), ukryty aminokwas, który znacząco wpływa zarówno na zdrowie matki, jak i przyszłość dziecka. Rzućmy światło na potencjalne zagrożenia związane z wysokim poziomem homocysteiny (HHcy) podczas ciąży.

Homocysteina (Hcy) to aminokwas zawierający siarkę, który działa jako kluczowy pośrednik w szlaku metabolicznym pomiędzy metioniną i cysteiną. W typowych okolicznościach organizm utrzymuje zrównoważony, niski poziom Hcy poprzez procesy metaboliczne.

Jednak różne czynniki genetyczne i styl życia mogą zakłócać metabolizm Hcy, prowadząc do podwyższonego poziomu Hcy lub hiperhomocysteinemii. Stan ten stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia, ponieważ wiąże się ze zwiększonym ryzykiem chorób wieńcowych, obwodowych i naczyń mózgowych.

Co zatem oznacza wysoki poziom HCY? Podczas opieki prenatalnej lekarze mogą monitorować poziom HCY. Normalny zakres w surowicy wynosi 5-15 μmol/l. Przekroczenie tego zakresu może sygnalizować hiperhomocysteinemię, która stwarza różne ryzyko związane z ciążą.

Niebezpieczeństwa związane z HHcy

• Poziom HHcy może być „cichym zabójcą” podczas ciąży ze względu na jego związek z kilkoma powikłaniami:
• Stan przedrzucawkowy: Podwyższony poziom HCY może upośledzać komórki śródbłonka, wywoływać stres oksydacyjny lub manipulować angiotensyną, co może prowadzić do stanu przedrzucawkowego.
• Nadciśnienie ciążowe: Wysokie HCY może wywołać kaskadę zdarzeń patofizjologicznych, w tym degradację wytwarzania tlenku azotu, proliferację mięśni gładkich naczyń i zaburzenia krzepnięcia, które mogą wywołać nadciśnienie ciążowe.
• Cukrzyca ciążowa: HCY może nasilać insulinooporność i uszkodzenie naczyń poprzez promowanie stresu oksydacyjnego i reakcji zapalnych, co prowadzi do słabej odpowiedzi na insulinę i kontroli poziomu cukru we krwi.
• Poronienia samoistne i nawracające: HCY może sprzyjać krzepnięciu krwi i zakłócać dopływ krwi do łożyska, zwiększając ryzyko poronień samoistnych i nawracających.
• Niepłodność: Wysokie poziomy HCY mogą być toksyczne dla komórek jajowych i zarodków, upośledzając ich prawidłowy rozwój i zmniejszając szanse na poczęcie oraz zwiększając ryzyko wczesnego poronienia.

Zapobieganie HHcy

Jako przyszłe matki możemy podjąć środki zapobiegawcze, aby kontrolować poziom HCY:

— Zbilansowana dieta: Włączaj produkty bogate w kwas foliowy, takie jak zielone warzywa liściaste i owoce cytrusowe, a także produkty bogate w witaminy B6 i B12, takie jak mięso, ryby i produkty mleczne.

— Suplementacja składników odżywczych: Pod okiem lekarza uzupełniaj dietę w kwas foliowy, witaminę B6 i B12, jeśli to konieczne.

— Zdrowy styl życia: rzuć palenie, ogranicz alkohol i kofeinę, utrzymuj prawidłową wagę i angażuj się w regularne, umiarkowane ćwiczenia.

Kwas foliowy i HCY

— „Chinese Nutrition Science Encyclopedia” (2. wydanie) sugeruje złożony plan żywieniowy 3+X, który obejmuje naturalną betainę, kwas foliowy, witaminę B6 i dodatkowe wspomagające składniki odżywcze.

— „Nadciśnienie” zaleca codzienną dietę składającą się z 1000 mg naturalnej betainy, 0,8 mg kwasu foliowego, 2,8 mg witaminy B6 i 4,8 μg witaminy B12 w celu obniżenia poziomu homocysteiny we krwi.

— Precyzyjna suplementacja: W warunkach klinicznych spersonalizowane plany suplementacji można dostosować w oparciu o polimorfizm genów takich jak MTHFR i MTRR, a także poziomy składników odżywczych, takich jak kwas foliowy, witamina B12, witamina B6, cholina i betaina.

— W przypadku osób z hiperhomocysteinemią bez mutacji genetycznych należy skupić się na uzupełnianiu poważnie niedoborowych składników odżywczych na podstawie badań poziomu kwasu foliowego, witaminy B12, witaminy B6 i choliny.

— W przypadku osób z genotypem MTHFR C677T TT suplementacja 5-metylotetrahydrofolianem (aktywnym folianem) skuteczniej obniża poziom homocysteiny we krwi.

Drogie przyszłe mamy, ciąża to piękna podróż, która wymaga szczególnej uwagi. Rozumiejąc poziomy HCY i zarządzając nimi, możemy stworzyć mocne podstawy zdrowia naszego dziecka.

Referencje:

1. Kong Juan. Konsensus ekspertów w sprawie diagnostyki i leczenia hiperhomocysteinemii. Journal of Oncology Metabolism and Nutrition, 2020, 7(3): 283-287.

2. Chen Donglin i Xu Jian. (2020). Postęp badań nad homocysteiną i chorobami związanymi z ciążą. Medycyna zapobiegawcza, 32(2), 147-150. DOI:10.19485/j.cnki.issn2096-5087.2020.02.010

3. Człowiek słońca i piosenka Weiwei. (2016). Postęp badań nad związkiem między homocysteiną a chorobami związanymi z ciążą. Chiński Dziennik Praktycznego Położnictwa i Ginekologii, 32(8), 814-816. DOI:10.7504/fk2016070125