Kiedy córka Sarah zadzwoniła, wydawała się zmartwiona.

Jej matka miała 68 lat. Rok wcześniej zdiagnozowano u niej chorobę Alzheimera i zgodnie z zaleceniami przyjmowała przepisane jej leki.

Jednak w ciągu ostatnich sześciu miesięcy jej pamięć pogarszała się szybciej, niż oczekiwała rodzina.

Zapominała, gdzie położyła zakupy, które kupiła poprzedniego dnia. Czasami przez długi czas wpatrywała się w córkę i zięcia, nie będąc w stanie wymówić ich imion, choć zdawała się mieć je na końcu języka.

Niedawno wyszła na spacer i prawie nie mogła znaleźć drogi do domu.

Jej córka zapytała:

"Lekarz powiedział, że na tę chorobę nie ma lekarstwa. Jedyne, co możemy zrobić, to spróbować ją spowolnić."

"Chciałabym podać jej kwas foliowy i witaminę B12. Widziałam w Internecie ludzi, którzy twierdzili, że mogą pomóc w leczeniu demencji.

"Ale ona już bierze leki. Czy suplementy mogą z nimi wchodzić w interakcję?"

"Czy w ogóle może je przyjąć? A jeśli tak, to w jakiej ilości?"

Wielu opiekunów zadawało sobie podobne pytania.

Kiedy zmienia się stan starszego członka rodziny, naturalne jest uczucie niepokoju. Jednak odżywki nie należy kupować i przyjmować tylko dlatego, że ktoś twierdzi, że jej pomógł.

Uwaga: jest to fikcyjny przypadek stworzony, aby pomóc wyjaśnić odpowiednie mechanizmy naukowe.

Chińskie badanie dostarcza pewnych wskazówek

W 2021 roku zespół badawczy z Uniwersytetu Medycznego w Tianjin i szpitala Tianjin Huanhu opublikował randomizowane badanie z pojedynczą ślepą próbą i grupą kontrolną placebo.[1]

W badaniu wzięło udział 120 chińskich pacjentów, u których zdiagnozowano już chorobę Alzheimera. Żaden z nich nie zaprzestał stosowania dotychczas stosowanych standardowych leków.

Jedna grupa przyjmowała codziennie kwas foliowy w dawce 1,2 mg i witaminę B12 w dawce 50 µg. Druga grupa otrzymała placebo.

Okres obserwacji trwał sześć miesięcy.

Warto przyjrzeć się kilku znaleziskom.

W grupie suplementacyjnej średni wynik poznawczy MoCA wzrósł z 11,92 do 12,72, co oznacza wzrost o 0,80 punktu. W grupie placebo wynik spadł z 12,73 do 12,42, co oznacza spadek o 0,31 punktu.

Różnica między obiema grupami była istotna statystycznie, przy P = 0,029.

Szczególnie zauważalna była zmiana orientacji: β=0,550, P=0,004.

Mówiąc prościej, orientacja odnosi się do tego, czy dana osoba potrafi poprawnie rozpoznać czas, miejsce i otaczających ją ludzi. W domu może to oznaczać, że wiesz, jaki jest dzień lub nadal potrafisz rozpoznać drogę do domu po wyjściu.

W badaniu przyjrzano się także homocysteinie, powszechnie określanej jako Hcy.

Poziom Hcy w grupie suplementowanej spadł o około 3,1 μmol/l, przy P<0,001.

Na początku badania 91,67% ze 120 uczestników miało poziom Hcy powyżej 10 μmol/l.

Naukowcy zaobserwowali także spadek poziomu TNF-α, czynnika zapalnego powiązanego z aktywnością neurozapalną.

Jest to sygnał, który warto dokładniej zbadać, ale dowody tylko to potwierdzają.

Przesadą byłoby stwierdzenie zmian w kilku wskaźnikach i stwierdzenie, że kwas foliowy i witamina B12 mogą leczyć chorobę Alzheimera.

W badaniu oceniano uzupełniającą interwencję żywieniową u pacjentów, u których zdiagnozowano już chorobę i otrzymywali standardowe leczenie. Nie zastąpiło to dotychczas stosowanych leków.

Jak kwas foliowy i witamina B12 mogą być zaangażowane

Zacznijmy od Hcy.

Podwyższony poziom homocysteiny wiąże się z pogorszeniem funkcji poznawczych i problemami wpływającymi na zdrowie naczyń mózgowych. Gdy poziom Hcy jest wysoki, może wystąpić wraz ze stresem oksydacyjnym, uszkodzeniem śródbłonka naczyń i reakcją zapalną.

Tkanka mózgowa jest bardzo wrażliwa na zmiany w przepływie krwi, tlenu i dostaw energii. Jeśli metabolizm z biegiem czasu pozostanie zakłócony, może to również mieć wpływ na funkcje neurologiczne.

Zarówno kwas foliowy, jak i witamina B12 biorą udział w metabolizmie jednowęglowym. Proces ten związany jest z recyklingiem Hcy i produkcją donorów metylu.

Jednym ze wskaźników często omawianych w tym obszarze jest stosunek SAM/SAH. Odzwierciedla część zdolności metylacyjnej organizmu.

Metylacja DNA odgrywa rolę w regulacji ekspresji genów, a szlak ten w dalszym ciągu przyciąga uwagę w badaniach nad chorobą Alzheimera.

Potem następuje stan zapalny.

Wspomniana powyżej zmiana TNF-α pokazuje jedynie, że w badaniu zaobserwowano powiązane zjawisko. Istnieją badania łączące zapalenie układu nerwowego z postępem choroby Alzheimera, ale jest jeszcze za wcześnie, aby określić, w jakim stopniu suplementacja diety może wpłynąć na przebieg choroby.

Proponowany mechanizm może pomóc w wyjaśnieniu niektórych obserwacji. Jednak mechanizm mający sens biologiczny nie oznacza, że ​​każdy odczuje ten sam efekt po przyjęciu suplementu.

Gdzie zwykły kwas foliowy może nie wystarczyć

W badaniu w Tianjin wykorzystano zwykły syntetyczny kwas foliowy.

Niektórzy ludzie mogą zapytać: czy kwas foliowy nie musi zostać przekształcony w organizmie, zanim będzie można go wykorzystać? Jeśli tak, czy zwykły kwas foliowy ma dużą wartość?

Wyciągnięcie takiego wniosku byłoby zbyt uproszczone.

Po przedostaniu się kwasu foliowego do organizmu przechodzi on kilka etapów metabolicznych, zanim staje się aktywną formą, którą komórki mogą stosunkowo łatwo wykorzystać: 6S-5-metylotetrahydrofolian.

Enzym MTHFR bierze udział w jednym z tych etapów.

Polimorfizm genetyczny MTHFR C677T może wpływać na efektywność tego procesu metabolicznego. Badania epidemiologiczne w populacjach chińskich pokazują, że wariant MTHFR C677T jest stosunkowo powszechny.[2]

Osoby o różnych genotypach mogą mieć różną aktywność enzymatyczną i poziomy Hcy.

Ale raport genetyczny nie jest werdyktem.

Osoba z genotypem CT może nadal mieć normalną Hcy. U osób bez oczywistego pokrewnego wariantu może nadal występować podwyższony poziom Hcy z powodu diety, czynności nerek, tarczycy, wieku, stosowania leków lub innych czynników.

Dlatego sam test genetyczny nie jest w stanie odpowiedzieć na każde pytanie. Hcy, kwas foliowy, witaminę B12 i genotyp należy rozpatrywać łącznie.

Co należy wyjaśnić przed badaniem

Istnieje wiele możliwych przyczyn pogorszenia funkcji poznawczych.

Jeśli problemy z pamięcią utrzymują się, orientacja ulega pogorszeniu lub zauważalna jest zmiana zachowania, pierwszym krokiem jest wizyta u neurologa lub wizyta w klinice pamięci. Oceniając czynniki żywieniowe i metaboliczne, lekarze zazwyczaj biorą pod uwagę kilka testów.

Pierwszym z nich jest Hcy.

Zakresy referencyjne różnią się w zależności od kraju i regionu. W odpowiednich chińskich dokumentach konsensusowych poziom Hcy powyżej 15 μmol/l jest często stosowany jako próg odniesienia dla podwyższenia.

Jeśli wynik jest wysoki lub blisko górnej granicy, nie należy go interpretować osobno. Należy wziąć pod uwagę czynność nerek, nawyki żywieniowe i aktualnie stosowane leki.

Drugi to kwas foliowy i witamina B12.

Wysoki poziom Hcy niekoniecznie jest spowodowany samym problemem kwasu foliowego. Niedobór witaminy B12, zmiany w czynności nerek, dysfunkcja tarczycy i leki takie jak metformina i inhibitory pompy protonowej mogą mieć wpływ na wyniki.

Jeśli skupisz się wyłącznie na kwasie foliowym, łatwo przeoczysz problem witaminy B12.

Trzecim testem, który należy wziąć pod uwagę, jest genotyp MTHFR.

Typowe wyniki C677T obejmują CC, CT i TT.

Co się stało z Sarą Zhou

Później, zgodnie z zaleceniem lekarza, Sarah Zhou zbadała poziom Hcy, kwasu foliowego, witaminy B12, genotypu MTHFR i czynności tarczycy.

Jej poziom Hcy wynosił 18,6 µmol/l, powyżej zakresu referencyjnego. Jej poziomy kwasu foliowego i witaminy B12 nadal mieściły się w laboratoryjnych zakresach referencyjnych, a jej genotyp MTHFR to CT.

Lekarz nie odrzucił problemu prostym stwierdzeniem „po prostu weź kwas foliowy”.

Zamiast tego lekarz rozważył zażywanie przez nią leków, dietę i ogólny stan zdrowia, dostosował jej plan żywienia i zalecił regularne kontrole poznawcze.

Trzy miesiące później jej Hcy powróciło do zakresu referencyjnego, a jej wyniki w ocenie pamięci nie uległy dalszemu pogorszeniu.

Jednak zmian, jakie zaszły w tym okresie, nie można przypisać wyłącznie jednemu składnikowi odżywczemu.

Standardowe leki, regularne wizyty kontrolne, środowisko opieki, sen i ogólny stan odżywienia mogły odegrać pewną rolę.

Tymczasowo stabilny wynik nie oznacza, że ​​ryzyko lub postęp choroby Alzheimera uległy zmianie. Nadal konieczne są dalsze działania następcze.

W przypadku tej choroby nie ma dróg na skróty.

Najpierw oceń, potem uzupełnij

Łączne spojrzenie na Hcy, kwas foliowy, witaminę B12 i genotyp MTHFR zwykle dostarcza więcej informacji niż skupianie się na pojedynczym wyniku.

Schemat stosowany w badaniu w Tianjin obejmował 1,2 mg kwasu foliowego plus 50 µg witaminy B12 na dzień.

To była dawka interwencyjna zastosowana w badaniu. Nie jest to rutynowy, codzienny plan suplementacji, który każdy powinien kopiować.

Po pewnym czasie przyjmowania suplementów pacjenci mogą pod nadzorem lekarza ponownie sprawdzić Hcy i inne istotne wskaźniki. Następnie można ocenić tendencję przed podjęciem decyzji, czy konieczna jest jakakolwiek korekta.

Jeśli objawy poznawcze nadal nasilają się, nie przerywaj ani nie zmieniaj przepisanych leków tylko dlatego, że zacząłeś przyjmować suplementy diety.

Opieka nad osobą cierpiącą na chorobę Alzheimera rzadko przynosi rozwiązanie, które działa z dnia na dzień.

Można po prostu zbadać każdy czynnik, który może mieć wpływ na stan, jeden po drugim. Standardowe leczenie, stan odżywienia i długoterminowa obserwacja mają znaczenie.

Referencje

[1] Chen H., Liu S., Ge B. i in. Wpływ suplementacji kwasem foliowym i witaminą B12 na zaburzenia funkcji poznawczych i stany zapalne u pacjentów z chorobą Alzheimera: randomizowane, pojedynczo zaślepione badanie kontrolowane placebo. Journal of Prevention of Alzheimer’s Disease, 2021, 8(3):249–256. doi:10.14283/jpad.2021.22.

[2] Yang B, Liu Y, Li Y i in. Geograficzne rozmieszczenie polimorfizmów genów MTHFR C677T, A1298C i MTRR A66G w Chinach: ustalenia dotyczące 15 357 dorosłych narodowości Han. PLoS ONE, 2013, 8(3):e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi i in. Charakterystyka biologiczna i zastosowania kwasu foliowego i kwasu 5-metylotetrahydropterowego. Chiny Dodatki do żywności, wydanie 2, 2022.

Dalsza lektura: Doniesienia medialne

Wiadomości o żywności z Chin. „Jinkang Hexin wykorzystuje kwas foliowy naturalizujący do wspierania zdrowia przez cały cykl życia”. 27 kwietnia 2026 r.

https://www.cnfood.cn/article?id=2048574550954840066

Klient wiadomości Xinhua. „Włączanie wzbogacania składników odżywczych do codziennych posiłków: polityka i technologia przyspieszają wzbogacanie żywności”. 21 kwietnia 2026 r.

https://app.xinhuanet.com/news/article.html?articleId=20260421b6c54036c6ad4c12934a893bef452fe5

Ujawnienie ryzyka

Magnafolian^®dostarczany jest wyłącznie jako aktywny surowiec folianowy w postaci 6S-5-metylotetrahydrofolianu wapnia. Nie zawiera zaleceń diagnostycznych ani terapeutycznych bezpośrednio dla konsumentów.

W badaniu Tianjin omawianym w tym artykule uczestniczyli pacjenci, u których zdiagnozowano już chorobę Alzheimera i którzy badali uzupełniającą interwencję żywieniową w połączeniu ze standardowym leczeniem farmakologicznym. Nie może zastępować leczenia medycznego ani być stosowanym jako środek zapobiegawczy.

Kwas foliowy, witamina B12 i każdy inny plan suplementacji żywieniowej powinien zostać oceniony przez lekarza lub wykwalifikowanego dietetyka na podstawie stanu zdrowia danej osoby.

Osoby opisane w tym artykule są fikcyjne. Szczegóły zawarto jedynie w celu wyjaśnienia tła badania.

Artykuł ten jest przeznaczony do celów edukacji naukowej i dyskusji branżowych. Nie zastępuje porady lekarskiej ani żywieniowej. Suplementy diety nie są przeznaczone do diagnozowania, leczenia lub zapobiegania chorobom. Osoby planujące zajście w ciążę, kobiety w ciąży, osoby z chorobami przewlekłymi oraz osoby przyjmujące leki powinny przed użyciem skonsultować się z wykwalifikowanym specjalistą.