Sarah Lin ma 31 lat i od sześciu miesięcy stara się o dziecko.

Nigdy nie przestała brać kwasu foliowego.

Butelka stoi obok stołu w jadalni. Po porannym mleku wypija jedno niemal bez zastanowienia. Z biegiem czasu stało się to tak rutynowe, jak mycie zębów.

Podczas każdej kontroli spędza dużo czasu przeglądając raport z laboratorium. Dopóki nie pojawiają się rażące czerwone flagi, czuje się trochę spokojniej.

Kiedy więc podczas wizyty kontrolnej lekarz wspomniał o „folianach czerwonych krwinek” i „homocysteinie”, zamilkła.

„Ale przez cały czas brałam kwas foliowy”.

Lekarz nie spieszył się z wyciąganiem wniosków. Zamiast tego poprosiła Sarę, aby przyniosła swoje wcześniejsze zapisy dotyczące suplementów i informacje na temat swojej diety. Zaleciła także sprawdzenie poziomu kwasu foliowego w krwinkach czerwonych, homocysteiny i witaminy B12 u Sarah.

Trzymając raport z laboratorium, Sarah miała tylko jedną myśl:

Biorę tylko kwas foliowy. Dlaczego wymaga to tak wielu testów?

Jednak nigdy nie chodziło tylko o jeden posiłek, czy koniecznie o jeden suplement.

Kwas foliowy w krwinkach czerwonych odzwierciedla zapasy kwasu foliowego zgromadzone w ciągu ostatnich kilku miesięcy. Pomyśl o tym jak o rejestrze, który jest powoli aktualizowany. Zjedzenie wczoraj kilku dodatkowych kęsów warzyw liściastych lub zażycie dzisiaj tabletki kwasu foliowego nie zmieni tej liczby z dnia na dzień.

Jest to ważne przypomnienie dla wielu osób przygotowujących się do ciąży:

Nie wystarczy zapytać, czy suplementujesz. Musisz także wiedzieć, ile faktycznie zgromadziło twoje ciało.

1. Dlaczego branie nie zawsze oznacza, że ​​masz dość: trzy czynniki, które łatwo przeoczyć

1.1 Raport laboratoryjny bez sygnałów ostrzegawczych niekoniecznie oznacza, że ​​Twoje sklepy są wystarczające

Wrodzone wady serca to jedna z kategorii wad wrodzonych, która zasługuje na stałą uwagę.

Stan odżywienia folianami w okresie okołoporodowym jest powiązany z wczesnym rozwojem układu nerwowego i sercowo-naczyniowego płodu. Dowody łączące kwas foliowy z rozwojem cewy nerwowej są obecnie solidniejsze.

Może to wydawać się odległe od codziennego życia. Jednak dla kogoś, kto stara się o dziecko, sprowadza się to do czegoś całkiem prostego:

Zbuduj na początku solidny fundament żywieniowy. Nie czekaj do ostatniej chwili.

Światowa Organizacja Zdrowia wskazała, że ​​stężenie kwasu foliowego w czerwonych krwinkach wynoszące co najmniej 906 nmol/l u kobiet w wieku rozrodczym wiąże się z niższym ryzykiem wad cewy nerwowej.

Czerwone krwinki żyją około 120 dni. Ponieważ pozostają w organizmie tak długo, zawartość kwasu foliowego w nich może lepiej odzwierciedlać zapasy kwasu foliowego na przestrzeni czasu.

Folian w surowicy jest inny.

Szybciej reaguje na niedawne stosowanie diety i suplementów. To, co dziś zjadłeś i czy ostatnio regularnie suplementowałeś, może mieć wpływ na wynik.

Jedna miara dotyczy bardziej teraźniejszości; drugi spogląda wstecz na ostatnie kilka miesięcy.

Żadne z nich nie jest z natury ważniejsze. Po prostu odpowiadają na różne pytania.

Sarah wcześniej skupiała się głównie na kwasie foliowym w surowicy. Jej poziom nie był niski, więc założyła, że ​​wszystko jest w porządku.

Tym razem ocena pokazała jej inny obraz: poziom kwasu foliowego w czerwonych krwinkach nie osiągnął jeszcze zalecanego poziomu referencyjnego, podczas gdy poziom homocysteiny mieścił się w zakresie wymagającym dalszej kontroli wraz z ogólnym stanem odżywienia.

Raport laboratoryjny bez alarmu nie oznacza, że ​​każdy etap ścieżki wykorzystania przebiega sprawnie.

Czasami problemem nie jest to, czy kwas foliowy przedostaje się przez drzwi. Liczy się to, czy organizm będzie w stanie właściwie poradzić sobie z tym, co nadejdzie później.

1.2 Gdy kwas foliowy dotrze do organizmu, musi jeszcze przejść kolejny etap

To, co ludzie powszechnie nazywają „zwykłym kwasem foliowym”, zwykle odnosi się do syntetycznego kwasu foliowego, czyli FA.

Kwas foliowy po wejściu do organizmu nie może od razu uczestniczyć w metabolizmie jednowęglowym. Najpierw musi zostać przekształcony za pośrednictwem enzymów w formy, z których może korzystać organizm, w tym 5-metylotetrahydrofolian.

W procesie tej konwersji bierze udział gen MTHFR.

Polimorfizm MTHFR C677T jest stosunkowo powszechny wśród populacji Chińczyków Han. Aktywność enzymu może różnić się w zależności od genotypu, a osoby z genotypem TT mogą mieć niższą aktywność odpowiedniego enzymu niż osoby z genotypem CC.

To powiedziawszy, genotyp nie jest diagnozą.

Znalezienie konkretnego genotypu nie oznacza automatycznie, że ktoś ma niedobór kwasu foliowego, ani nie oznacza, że ​​​​istnieje problem zdrowotny. Jest to po prostu jedna ze wskazówek, którą lekarz może wziąć pod uwagę oceniając efektywność wykorzystania kwasu foliowego.

Kiedy Sarah słuchała wyjaśnień, spojrzała na butelkę, którą piła przez cały ten czas.

Podjęcie go nie jest równoznaczne z zakończeniem całego procesu.

Zwykły kwas foliowy bardziej przypomina surowiec. Aktywny folian jest bliższy gotowemu produktowi, który został już przetworzony.

Dla niektórych osób „linia produkcyjna” działa sprawnie. Surowce trafiają do firmy i są szybko przetwarzane, dystrybuowane i wykorzystywane.

W przypadku innych proces może przebiegać wolniej. Ta sama ilość surowca może nie dać tej samej ilości użytecznego kwasu foliowego w tym samym okresie czasu.

Różnica może polegać na tym etapie konwersji.

1.3 Budowa sklepów wymaga czasu

Kwas foliowy w czerwonych krwinkach nie zmienia się w raporcie następnego dnia po rozpoczęciu suplementacji.

Sarah rozważała przyjęcie przez kilka dni dodatkowej dawki kwasu foliowego przed następną wizytą kontrolną, mając nadzieję, że uda jej się zwiększyć tę liczbę.

Jej lekarz po prostu się uśmiechnął.

„Nie potrzebujesz nacisku w ostatniej chwili. Po prostu bierz to konsekwentnie”.

Produkcja, dojrzewanie i odnowa czerwonych krwinek wymaga czasu.

W przypadku osób, które dopiero rozpoczęły starania o zajście w ciążę, które w przeszłości suplementowały nieregularnie lub których dieta nie dostarczała wielu pokarmów bogatych w kwas foliowy, poprawę stanu odżywienia w kwas foliowy należy zazwyczaj oceniać w ciągu miesięcy.

Trzydniowa suplementacja nie może zapewnić organizmowi potwierdzenia, że ​​wytworzyły się odpowiednie zapasy.

Powtarzający się nacisk na wyczucie czasu podczas wstępnej koncepcji nie ma na celu wywoływania niepokoju.

Wczesny rozwój narządów embrionalnych następuje bardzo wcześnie. Praktyczna wartość oceny stanu odżywienia z wyprzedzeniem polega na daniu organizmowi czasu na zgromadzenie zapasów, zamiast odkrywać, że nie ma przygotowania, gdy potrzeba jest już natychmiastowa.

W przypadku kobiet, które są już w ciąży, co suplementować, w jakiej ilości i czy konieczne są dalsze badania, powinien określić położnik lub specjalista ds. żywienia na podstawie indywidualnej historii choroby.

„To, co biorą wszyscy inni” może nie być dla Ciebie odpowiednie.

2. Badania skupiają się na tym, jak wykorzystywane są aktywne formy

Randomizowane badania porównały sól wapniową 6S-5-metylotetrahydrofolianu z syntetycznym kwasem foliowym.

Do jednego randomizowanego badania przeprowadzonego w Kanadzie włączono kobiety w ciąży od 8 do 21 tygodnia. Jedna grupa otrzymała 0,625 mg soli wapniowej 6S-5-metylotetrahydrofolianu, druga zaś 0,6 mg syntetycznego kwasu foliowego.

Po 16 tygodniach stężenie folianów w czerwonych krwinkach wynosiło odpowiednio 1826 +/- 471 nmol/L i 1998 +/- 421 nmol/L. Obydwa znajdowały się powyżej powszechnie stosowanego progu referencyjnego wynoszącego 906 nmol/l. Nie zaobserwowano statystycznie istotnej różnicy w stężeniu kwasu foliowego w surowicy pomiędzy obiema grupami.

Badanie wykazało również niższy poziom niezmetabolizowanego kwasu foliowego w osoczu matki wśród uczestniczek przyjmujących aktywny folian.

Mimo to ważne jest oddzielenie tego, co badanie może wykazać, od tego, czego nie może.

Odkrycia te potwierdzają, że sól wapniowa 6S-5-metylotetrahydrofolianu jest jednym z możliwych źródeł kwasu foliowego pomagającego utrzymać poziom kwasu foliowego w czasie ciąży.

Badanie przeprowadzono jednak na kobietach, które były już w ciąży. To, czy zawarte w nim wnioski można bezpośrednio rozszerzyć na okres poprzedzający poczęcie, nadal wymaga profesjonalnej oceny opartej na indywidualnej ocenie.

Nie oznacza to również, że:

Określony składnik może zapobiegać lub leczyć konkretną wadę wrodzoną.

Ludzie się różnią. Wzorce żywieniowe, poziom witaminy B12, dawka suplementu, czas stosowania i podłoże genetyczne mogą mieć wpływ na wyniki.

W żywieniu medycznym rzadko istnieje jedna pigułka, która rozwiązuje każdy problem.

3. Co więc powinieneś zrobić? Wracając do ścieżki oceny Sary

Kolejne kroki Sary nie skupiały się wokół jednego konkretnego produktu.

Lekarz poprosił ją, aby najpierw uzupełniła kilka luk:

Co ona zazwyczaj je? Jak długo brała kwas foliowy? Jaką dawkę przyjmuje za każdym razem? Czy ona kiedykolwiek zatrzymała się pomiędzy?

Dane te zostaną następnie sprawdzone wraz z wynikami badania poziomu kwasu foliowego w krwinkach czerwonych, homocysteiny i witaminy B12.

Jeśli istnieje wywiad rodzinny, powtarzające się niekorzystne wyniki ciąży lub istniejące wyniki badań genetycznych, wykwalifikowany specjalista może następnie określić, czy należy dostosować źródło kwasu foliowego lub dawkę.

Jej lekarz podał również pewien kontekst: jeśli przegląd wykaże, że etap konwersji jest nieefektywny – na przykład, jeśli genotyp MTHFR sugeruje niższą aktywność enzymu lub jeśli zwykły kwas foliowy nie wytworzył wystarczającej ilości kwasu foliowego w czerwonych krwinkach – wówczas „zmiana źródła kwasu foliowego” może stać się przedmiotem dyskusji. W takich przypadkach lekarz może wspomnieć o aktywnym folianie, postaci, która pomija konwersję w organizmie i jest bezpośrednio stosowana.

„Na rynku dostępnych jest sporo aktywnych składników kwasu foliowego. Jedną z powszechnych form jest sól wapniowa 6S-5-metylotetrahydrofolianu. Magnafolate to marka w tej przestrzeni i profesjonaliści mogą sprawdzić jej standardy i dokumentację patentową” – stwierdził lekarz, celowo mierząc. „Ale to, czy powinieneś się przełączyć, na który i o ile – to wszystko musi poczekać, aż otrzymasz wyniki i przyjrzymy się im razem”.

Sarah włożyła raport do torby i przestała spieszyć się z opisywaniem swojej sytuacji.

Dalsze wyniki wymagałyby czasu.

Przynajmniej teraz zrozumiała jedną rzecz: celem oceny klinicznej nie jest umieszczanie wszystkich na tej samej ścieżce suplementacji.

Ma to na celu określenie, czy konwersja, przechowywanie lub niewystarczająca ilość powiązanych składników odżywczych mogą być elementami wymagającymi większej uwagi.

Surowcem jest zwykły kwas foliowy. Aktywny folian jest produktem gotowym.

U niektórych osób różnica pojawia się już po wejściu surowca na linię produkcyjną.

Referencje

[1] Cochrane KM, Elango R, Devlin AM i in. Suplementacja (6S)-5-metylotetrahydrofolianem wydaje się równie skuteczna jak kwas foliowy w utrzymaniu poziomu kwasu foliowego u matki przy jednoczesnym zmniejszeniu niezmetabolizowanego kwasu foliowego w osoczu matki: randomizowane badanie kobiet w ciąży w Kanadzie [J]. British Journal of Nutrition, 2024, 131: 92-102. doi:10.1017/S0007114523001733.

[2] Yang B, Liu Y, Li Y i in. Geograficzne rozmieszczenie polimorfizmów genów MTHFR C677T, A1298C i MTRR A66G w Chinach: ustalenia z 15357 dorosłych narodowości Han [J]. PLoS ONE, 2013, 8(3): e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Lian Z, Liu K, Gu J, Cheng Y i in. Charakterystyka biologiczna i zastosowanie kwasu foliowego i 5-metylotetrahydrofolianu [J]. Chiny Dodatki do żywności, 2022, wydanie 2.

[4] Lian Z, Chen H, Liu K i in. Poprawiona stabilność stabilnej postaci krystalicznej C 6S-5-metylotetrahydrofolianu soli wapniowej, opracowanie metody i walidacja metody LC-MS/MS do porównania farmakokinetyki na szczurach [J]. Cząsteczki, 2021, 26(19): 6011. doi:10.3390/molecules26196011.

Ważna uwaga

Magnafolian^®dostarczany jest wyłącznie jako aktywny składnik folianowy, sól wapniowa 6S-5-metylotetrahydrofolianu. Nie zapewnia bezpośredniej diagnozy ani porad dotyczących leczenia konsumentom.

Wszystkie decyzje dotyczące suplementacji kwasu foliowego powinny być podejmowane pod okiem wykwalifikowanego lekarza lub dietetyka.

Osoby opisane w tym artykule są fikcyjne i zostały użyte wyłącznie, aby pomóc czytelnikom zrozumieć podstawy naukowe. Szczegóły i dane w tym przypadku mieszczą się w powszechnie stosowanych zakresach klinicznych.

Wszelkie stwierdzenia przyczynowe zawarte w tym artykule ograniczają się wyłącznie do wniosków popartych cytowaną literaturą. Nic w tym artykule nie stanowi obietnicy skuteczności produktu.