Dziesięcioletni okres okołomenopauzalny, pięć lat przed i pięć lat po menopauzie, nazywany jest etapem „klimakterium”. Menopauza zwiększa ryzyko chorób układu krążenia u kobiet. Menopauzie nie towarzyszą natychmiastowe zmiany ciśnienia krwi (BP), ale wzrost ciśnienia krwi zwykle następuje 5–10 lat po menopauzie.  Badanie kontrolowane placebo wykazało, że również u zdrowych kobiet po menopauzie długotrwałe podawanie aktywnej formy kwasu foliowego, 5-MTHF, w dużych dawkach (15 mg) zmniejsza nocne ciśnienie krwi i zwiększa odsetek osób zanurzających się. Oprócz wpływu na BP, zmniejszenie stanu oksydacyjnego wywołane przez folian może przynieść dodatkowe korzyści w postaci zmniejszenia czynników ryzyka postępu miażdżycy. Zwiększony stres oksydacyjny występuje w połączeniu z subklinicznym stanem zapalnym, cukrzycą lub zespołem metabolicznym. Podwójnie ślepe badanie kontrolowane placebo wykazało wyraźną redukcję stresu oksydacyjnego podczas podawania 5-MTHF i silną korelację pomiędzy tym spadkiem a nocnym spadkiem BP.  Niezależnie od tego, czy działanie 5-MTHF na układ sercowo-naczyniowy i metaboliczny utrzymuje się przez dłuższy czas, może ono przyczyniać się do pierwotnej profilaktyki sercowo-naczyniowej u kobiet po menopauzie.